卵子成熟障碍和促排卵真的没用吗?你会做试管吗?成熟是指排卵前数小时,卵母细胞在充分发育的卵泡中进行减数分裂的过程,也是卵子发生的最后阶段。临床上,根据形态特征,我们将卵子分为三个成熟阶段:GV、MI和MII(如下图所示)。只有MII蛋,我们称之为成熟蛋。在试管婴儿治疗中,只有成熟的卵子才能完成受精过程。
一、卵子成熟障碍促排也没用是真的吗?正常情况下,在促排卵方案周期中获得的一批卵子中,约有10%~15%是不成熟的,但有0.1%~1%的患者经过反复促排卵后得不到成熟的卵子。我们称之为“卵子成熟障碍”。据介绍,卵子成熟障碍患者往往具有以下特点:原发性不孕、多次诱导排卵后未获得成熟卵子、体外成熟培养(IVM)后未获得成熟卵子、即使ICSI后也无法受精等。
目前临床上只能用形态学指标来判断卵子成熟障碍。根据卵子的发育阶段,卵子成熟障碍可分为四种类型:GV期、MI期、MII期和混合卵子成熟障碍。
1.GV阶段卵子成熟障碍:卵子发育到GV阶段后,不再继续成熟。认为GV期的卵子发育迟缓是由于卵子中的MPF(促成熟因子)激活失败所致,并有报道称卵子中的cAMP水平影响MPF的激活。
2.MI期卵子成熟障碍:卵子在退出第一极体前受阻,即形态学MI阻滞,一般认为是调节减数分裂的信号转导通路缺陷或减数分裂纺锤体异常所致。MI期发育迟缓卵有两种:正常纺锤体结构卵和染色体畸变卵。
3.MII期卵子成熟障碍:临床上根据形态表现一般认为MII是“成熟卵子”,但也有少数患者,存在MII期卵子未受精或受精后卵子不能继续发育形成胚胎的情况。这种形态与发育潜能不符。可能是未成熟的卵子在极体形成阶段受阻,或者卵子在MII阶段受阻,无法继续完成减数分裂。目前从形态特征上很难区分MII期发育迟缓和受精缺陷。据信MII发育迟缓是由于Emi2抑制APC/C和Mos/MAPK途径。Emi2蛋白不足的卵母细胞在第二次减数分裂时不能形成纺锤体结构,导致MII发育迟缓。也有可能是鸡蛋中PKC储存不足导致MII鸡蛋发育迟缓。
4.混合发育阻滞:仍有一些患者的卵母细胞在不同的发育阶段被阻滞。研究表明,许多关键的调控因子在卵母细胞成熟过程中起着重要作用。当一个或几个关键因素失去作用时,其他相关的因素家族会对其进行补偿。如果代偿替代不足,混合卵母细胞就会发育不良。在小鼠中,导致混合卵母细胞成熟障碍的蛋白质包括Mlh3和Ubb。目前,卵子成熟障碍的具体原因尚不清楚。对于上述研究,还需要更多的研究来证实这些相关蛋白的变化与卵母细胞成熟障碍有关。
如果卵泡不能成熟,女性必须去医院治疗,评估发育不良的严重程度。如果只是轻度发育不良,不需要特殊治疗。你只需要适当调整饮食和生活就可以了。严重的话需要接受促排卵治疗或者试管婴儿。那么,我们来看看:卵泡未成熟诱导排卵的成功率高吗?
二、未成熟卵泡促排卵受孕成功率高吗?促孕成功率高不高,要看患者的具体情况。如果患者有排卵障碍,如卵巢功能衰竭,小卵泡排卵,或成熟卵泡老化不排卵,除双侧输卵管不通,宫腔异常,男方精液异常等。这种情况下,促排卵肯定会增加怀孕的概率。
另外,如果患者无排卵异常,但夫妻双方通过系统检查未发现不孕原因,即不明原因不孕,或女方轻中度子宫内膜异位症,或女方输卵管不通,这些情况下也可考虑排卵,也会提高妊娠成功率。如果3-6次促排卵后没有怀孕,可以继续调查其他不孕原因或进行人工授精或试管婴儿。促孕对多囊卵巢综合征妇女有很好的治疗作用。相比试管婴儿,手术难度不大,一次性费用也低很多。所以建议有不孕症状的女性先尝试促孕。
促孕和试管婴儿是两种不同的促孕方式,成功率没有可比性。根据目前的数据,促孕成功率可以达到60%以上。
目前建议孕前3个月至孕后3个月补充充足的叶酸,即每天0.4-0.8mg。建议补充含有叶酸的多种维生素。是不是因为卵子成熟障碍,上面说的对促排卵没用?你会做试管吗?全部内容。如果您还有疑问,请咨询 试管信息共享平台专业生殖顾问。祝你怀孕顺利~
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