孕妇甲亢的症状往往是不典型的,因为怀孕本身就与代谢率和交感神经兴奋性增加有关,而甲亢的症状也是类似的。如果验血发现t3t4增加,t sh减少,患者应高度怀疑甲亢的可能性,应及时到内分泌科进行全面的甲状腺超声检查和促甲状腺激素受体抗体检查。
如果确诊为甲状腺功能亢进症,应及时给予治疗,孕期首选丙基硫氧嘧啶,并监测胎儿的发育情况。
甲状腺功能亢进症常在怀孕8-10周左右出现。这通常是生理性甲状腺功能亢进或短暂性甲状腺功能亢进,也被称为妊娠期甲状腺功能亢进综合征,是由妊娠期血清激素的变化引起的,不是病理性的。
2-3周后,即妊娠12周后,妊娠期生理性甲状腺功能亢进会逐渐缓解,直到自发痊愈,对婴儿没有影响。
但是,如果妊娠合并真正的甲状腺功能亢进症,特别是自身免疫性甲状腺功能亢进症,将对胎儿产生一定的影响,特别是如果体内有甲状腺激素和抗体的受体,可以通过胎盘作用于胎儿的甲状腺,引起胎儿和新生儿甲状腺功能亢进症。
患有甲状腺功能亢进症的孕妇应接受抗甲状腺药物治疗,因为甲状腺功能亢进症本身会影响母亲和胎儿。甲状腺功能亢进症的治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术,在怀孕期间禁用。根据病人的情况,在怀孕中期可能需要进行手术治疗。
如果患者有轻微的甲亢症状,或者甲状腺没有明显肿大,可以使用抗甲状腺药物治疗。怀孕早期用丙硫氧嘧啶治疗,因为甲巯咪唑在怀孕早期有致畸的可能性。在妊娠中期至晚期可改用甲巯咪唑治疗。用甲巯咪唑治疗简单方便,而丙基硫氧嘧啶有可能引起肝脏损害。小剂量的抗甲状腺药物对胎儿几乎没有影响,所以患者不应过分担心。
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