试管婴儿进周前会做很多的检查,比如基础卵泡、子宫内膜厚度、AMH、激素六项及术前五项等,但其中以激素六项的检查尤为重要,其检查结果催乳素、雌二醇、FSH、睾酮、孕酮、促黄体生成素在不同的生理状态其结果也不同。反之亦然,不同生理状态也会反应出不同的激素六项检测值。
性激素六项与试管婴儿成功率的关系
在启动进周促排前,医生会根据激素六项的检查结果制定不同的促排方案和移植方案,常见的冻胚移植、鲜胚移植、囊胚移植或不同的胚胎等级所对应的性激素六项参考标准完全不同。
性激素检测的抽血时间:
卵巢功能的基础状态:月经第2~5天。
黄体功能:月经周期规律:月经第22~24天检测P+E2;月经周期不规律:月经来潮前1周检测P+E2。
促排卵过程中预测排卵:超声卵泡大小+E2、LH。
闭经:任意一天抽血。
在检查性激素六项前需要注意,抽血前不要进食,同时检查前的三天要禁止性交,检查过程中要方式心情以免对身体及心理造成负担,影响到最终的结果。
性激素六项正常值范围
性激素检查对于大都是女性来说,一定要注意检查的时间状态,一般在月经时期会有不同的性激素反应,因此其正常的参考值也会有所变化。
性激素六项检查报告(实例)
检查项目正常值参考意义
促卵泡成熟激素(FSH)5~40mIU/ml作为正常值FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、FSH值高见于卵巢早衰、原发性闭经等。促黄体生成素(LH)排卵前期2-15U/L;排卵期20-100U/L诊断卵巢功能衰竭、多囊卵巢综合征催乳素(PRL)非哺乳期,血PR1正常值为:0.08-0.92nmol/L高于1.0nmol/L即为高催乳素血症雌二醇(E2)排卵前期48-52lpmol/L;排卵期370-1835pmol/L;排卵后期272-793pmol/L 诊断卵巢功能低下、卵巢早衰等孕酮(P)排卵前为0~4.8nmol/L;排卵后期为7.6~97.6nmol/L见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血睾酮(T)0.7-2.1nmol/L可引起女性不育
总之关于性激素六项报告单1,目前暂无完整的、统一的内分泌性激素测定值,不同实验室检测所得的结果也会有变化,因此正确的解读与评价应该在出具化验单的医疗单位进行。
卵泡刺激素(FSH)
由腺垂体分泌的糖蛋白激素,促进卵泡发育,活化颗粒细胞内的芳香化酶,促进雄激素转变为雌激素。
FSH正常参考值(月经第2~3天):
卵泡期 2~15 IU/L、排卵期 10~30 IU/L、黄体期 4~15 IU/L
青春期前 | <5 IU/L | 绝经期 | >40 IU/L |
育龄女性 |
FSH的临床意义:
❶水平升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全(查染色体)、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。
❷水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。
不同程度FSH异常升高:
卵巢储备下降(DOR):国内 FSH10 IU/L,国外FSH12 IU/L卵巢功能不全(POI):2015年ESHRE FSH25~30 IU/L2011年ESHRE国际诊断标准:年龄40岁,基础fsh40 IU/L,闭经4个月
黄体生成素(LH)
由腺垂体分泌的糖蛋白激素,促进成熟卵泡排卵,排卵后,LH可促进颗粒细胞黄素化,并促使黄体分泌雌激素和孕激素。
LH正常参考值:
卵泡期 5~20 IU/L、排卵期 30~100 IU/L、黄体期 4~15 IU/L
青春期前 | <10 IU/L | 绝经期 | 30~130 IU/L |
育龄女性 |
LH的临床意义:
❶水平异常升高:卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术后、真性性早熟、PCOS等。
❷正常升高:月经中期LH升高见于排卵。
❸水平低下:中枢性闭经(垂体性功能低下)、席汉综合征、假性性早熟等。
基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义,基础LH0.1 lh=””3~5 IU/L,可肯定有中枢性发动
雌激素(E2)
由卵巢产生,是雌激素中活性最强的激素,在排卵期达到高峰,妊娠期的胎盘可以大量产生。
E2正常参考值:
青春期前 | < 10 pg/ml | 绝经期 | < 40 pg/ml |
育龄女性 | |||
妊娠期 |
LH的临床意义:
❶水平升高:青春期前升高,提示女性性早熟;卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠;使用促排卵药物:CC、HMG等。
❷水平低下:绝经期;原发和继发性性功能低下;卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。
孕酮(P)
由卵巢黄体、肾上腺皮质、妊娠时的胎盘产生,与雌激素一起,参与维持月经周期的功能活动。
P正常参考值:
卵泡期 | 0.2~0.4 ng/ml | 排卵期 | 8.5~32.2 ng/ml |
妊娠期 | |||
绝经期 |
LH的临床意义:
❶水平升高:高孕酮血症(反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术)、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤,17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。
❷水平下降:原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。
孕酮的相关释疑:
正常黄体中期(月经第22~24天):P≥15 μg /L黄体功能不全:P10 μg /L;无排卵:P5 μg /L国外一般测月经第22、23、24天平均值,国内一般只测一次
睾酮(T)
P正常参考值:4~80 ng/ml。
卵泡期 | 0.2~0.4 ng/ml | 排卵期 | 8.5~32.2 ng/ml |
妊娠期 | |||
绝经期 |
T的临床意义:女性血清T水平低无特殊临床意义
T升高可见如下疾病:
女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化肿瘤,真两性畸形肾上腺疾病:肾上腺皮质增生或肿瘤(因ACTH合成增加,引起肾上腺皮质增生,常伴T分泌增加)外源性因素:使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。
泌乳素(PRL)
由腺垂体合成的蛋白质激素,妊娠后及哺乳期进一步增加,促进乳腺的生长发育和乳汁形成。
PRL正常参考值:4~80 ng/ml。
随孕周增加而升高
PRL的测定注意事项:早上9:30-12:30;静息20~30 min;不要求空腹,但是早晨低蛋白饮食
青春前期 | <8 μg/L | 育龄女性 | 3~25 μg/ |
妊娠期 |
异常升高(30 μg/L)主要见于以下疾病:
下丘脑疾病:肿瘤或破坏性病变。垂体疾病:垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征药物性原因:氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素甲状腺疾病:甲减生理性增高:妊娠、哺乳期、应激状态
试管婴儿术前相关检查
性激素六项
卵泡生成激素(FSH)黄体生成激素(LH)雌二醇 (E2)孕酮(P)睾酮(T)催乳激素(PRL)
阴道B超
窦卵泡计数(AF)排卵监测基础卵泡数量子宫内膜厚度宫腔环境
血常规
红细胞(RBC)血红蛋白(HGB)白细胞(WBC)血小板(PLT)血沉(ESR)
尿常规
尿白细胞(U—LEU)尿酮体(U-Ket)尿亚硝酸盐(NIT)尿胆原(URO或UBG)尿胆红素(U-BIL)尿蛋白(R-PRO)葡萄糖(U—Glu)尿比重(SG)尿酸碱度(U—pH)隐血(U—BLO)
凝血功能
凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT)凝血酶时间(TT)纤维蛋白原(FIB)
肝、肾功能检查
甘胆酸(CG)铁蛋白(SF)前白蛋白(PA)转铁蛋白(TF)胆汁酸(TBA)甲胎蛋白(AFP)胆红素谷丙转氨酶(GPT)谷草转氨酶(GOT)肌酐(CRE)血尿素氮(BUN)
术前五项
甲肝乙肝五项指标丙肝梅毒抗体
优生四项
弓形虫(TO)风疹病毒(RV)巨细胞病毒(CMV)单纯疱疹病毒(HSV-1,HSV-2)
其他
心电图AMH(抗穆勒氏荷尔蒙)宫颈抹片胸片血型
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