玛丽在30岁的时候来到诊所，她已经停止了月经。她已经口服避孕药9年了，她的月经越来越轻，越来越短，最后完全消失了。我们做了最基本的评估，包括怀孕测试，结果证明没有。我解释说，如果一个人长年服用口服避孕药，估计有5%（20人中有1人）的女性可能会出现绝经。她听到这个消息后感到很欣慰，然后问我这是否会影响她的生育能力。她和丈夫准备在6个月内尝试怀上一个孩子。
一些研究评估了长期使用口服避孕药和生育能力之间的关系，如果长期使用避孕药，子宫内膜往往会萎缩或变得非常薄。此外，控制月经周期的大脑和卵巢功能也会在很长一段时间内受到抑制。因此，服用口服避孕药的时间越长，停药后发生生育能力下降的可能性就越大。
对于大多数服用口服避孕药的妇女来说，三个月应该足以停止服用。但是，如果我们服用避孕药的时间超过两年，或者过去有月经不调的问题，最好在准备生孩子的时候提前三到六个月停止服用避孕药，这样可以使我们尽快生孩子的机会最大化。
口服避孕药和出生缺陷
口服避孕药可以大大减少体内许多维生素和矿物质的总量，即使已经服用了许多补充剂。对准备怀孕的妇女特别重要的是，体内叶酸水平下降与口服避孕药有直接关系。任何可能怀孕的妇女都应该每天服用0.4毫克的叶酸，以减少大脑和脊髓的先天性缺陷的风险。但是，如果在尝试怀孕前一直服用口服避孕药，则应每天服用0.8毫克至1.0毫克的叶酸，而不是一般推荐的0.4毫克叶酸。
据我所知，在怀孕前一直服用口服避孕药的直接后果是，当孩子在第一次月经期间受孕时，怀上双胞胎的可能性会略有增加，但这种增加的双胞胎机会非常小。
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