理想的男性节育方法应不影响男性第二性征和性功能,不干扰整体内分泌平衡,对精子的产生和精子功能有可逆的抑制作用。男性的生殖活动可以归纳为几个关键步骤,如精子生成、精子成熟、精液排出、精子在女性生殖道的运行、精子获能直至受精等。因此,抑制精子发生、防止精卵相遇、直接杀伤精子是首选的男性节育方法。
(1) 抑制生精功能通过LH-RH拮抗剂和激动剂干扰垂体分泌,阻止垂体FSH分泌,直接干扰睾丸的生精功能。这些方法对精子有抑制作用,但也有一定的副作用。药物会对睾丸的组织结构产生破坏作用,使睾丸变小变软,使用起来也很不方便。
(2) 防止精卵相遇 这是一种常用的方法,最简单的是使用阴茎避孕套,目前倾向于生产超薄甚至含药物的避孕套。输精管切除术是另一类用于防止精卵相遇的方法。也有人用药物来干扰射精过程,防止精子射出,从而使精卵结合成为不可能。
(3) 直接杀死精子 这是一种简单的方法,不影响性功能,没有毒副作用,对阴道粘膜和阴茎无刺激性,对胚胎和胎儿的发育没有影响。将特定的药物放入阴道,使精子迅速被杀死或精子接触后失去受精能力,常用的有表面活性剂公羊避孕凝胶和非表面活性剂。如果不杀死精子,而是抑制精子的受精功能,则是最理想的,即抑制精子的运动能力,阻止获得或顶体反应,阻止精子穿透卵子的包膜。
(4)干扰精子的成熟、活力和受精从精子的产生过程来看,干扰附睾功能和精子的成熟是最理想的避孕方法之一,它见效快,停药后可恢复生育能力,不影响精子的产生和内分泌功能,没有致畸和致突变作用。但是,对精子的性质和附睾的某些功能还不是很了解,需要进一步研究。
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