宫外孕又称异位妊娠,是指发生在子宫腔以外的妊娠,其中98%发生在输卵管。宫外孕会对妇女的身心健康甚至生命构成巨大威胁。那么,哪些妇女最容易发生宫外孕呢?
患有慢性输卵管炎的妇女,输卵管是将受精卵运送到子宫腔的管道,其内有皱壁和纤毛。在正常情况下,受精卵通过纤毛的摆动和输卵管平滑肌的蠕动被输送到子宫腔内。在患有慢性输卵管炎症的妇女中,输卵管壁的粘膜褶皱处发生粘连,使输卵管管腔变窄。
在输卵管发育不良或畸形的情况下,输卵管的肌层发育不良,子宫内膜缺乏纤毛,使得输卵管输送孕卵的功能减弱。弯曲或螺旋状的输卵管、双输卵管口或其他发育不良的输卵管畸形病变也不容易使受精卵顺利到达子宫腔。
在患有子宫内膜异位症的妇女中,这是由于异位的子宫内膜在输卵管的间质部。一方面,由于间质部增厚,管腔变窄或堵塞,使孕卵难以通过;另一方面,当孕卵到达间质部并接触到异位的子宫内膜时,合体的细胞使孕卵植入并发育,就像正常孕卵接触到子宫内膜时一样。
在盆腔内肿块的情况下,肿块的压迫和牵引会导致子宫或输卵管的位置移动、形状改变,甚至引起结构异常,这些变化有时会干扰孕卵正常到达子宫腔内。例如,子宫底部的肌瘤可以阻止输卵管顺利流动,或者卵巢囊肿或肿瘤可以拽住输卵管,使其移位或变形,阻止卵子通过,导致卵子在子宫腔外发育。
在输卵管再通的情况下,不管是自然再通还是手术再通,输卵管都不像以前那么通畅,再通的地方往往比较狭窄,所以孕卵很容易被阻挡在输卵管狭窄的地方安家。
有宫外孕史的妇女,如果没有查明和消除以前宫外孕的原因,再次怀孕的风险要比一般妇女高得多。
建议容易发生宫外孕的妇女在停经6周内到医院进行全面的早孕检查,如果确认怀孕的话。育龄妇女如果在短暂停经后出现不明原因的一侧下腹隐痛或酸痛,应特别注意宫外孕的可能性。如果在停经后不久,从阴道排出膜状的片状或管状物,放在水中时表面呈颗粒状,说明是宫外孕,应到医院进一步治疗。
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