什么是hellp综合征?Hellp综合征是一种由怀孕期间高血压引起的严重并发症。这种并发症最重要的特征是肝酶升高,血小板减少和溶血。它对母亲和婴儿都非常有害,严重时可危及生命,孕产妇死亡率为11%至24.2%,围产期死亡率为7.7%至60%。
患者的平均年龄为25岁,月经期妇女的hellp综合征的发病率高于初产期妇女。
Hellp综合征的临床表现是多种多样的。典型的临床表现是身体不适(90%)、右上腹疼痛(65%)、恶心和呕吐(36%)、头痛(31%)、视觉异常(10%)、出血(9%)和黄疸(5%),但也有少数患者出现高血压和蛋白尿等非典型临床表现。
85%的病例有高血压,66%的病例有严重的血压升高,但15%的hellp综合征患者没有血压升高,因此,由于孕妇没有明显的血压升高,该病在临床上常被忽视。
Hellp综合征的病因和发病机制尚不清楚,但主要的病理变化与妊娠高血压疾病的病理变化相同。
一些学者马丁认为hellp综合征是一种妊娠高血压疾病,但启动hellp综合征的机制尚不清楚;大多数人认为该综合征是由于血小板激活和微血管内皮的损伤:血管内皮受损,胶原组织暴露,血小板接触、粘附并被激活。
也有人认为,赫尔普综合征的发展与自身免疫机制有关,可能与内皮素(ET-1)、一氧化二氮(NO)、瘦素(Leptin)、凝血因子V基因的突变和肼基吡啶诱导的肝损伤有关。以及内在脂肪酸氧化的过度失调,人类内源性逆转录病毒基因(Syncytin)的表达减少,高效力的抗磷脂(α-PL)抗体有关。
如何处理Hellp综合征 1.纠正血小板减少症和使用肾上腺皮质激素
Hellp综合征是血管中血小板激活和微血管内皮损伤导致的血小板消耗的结果。因此,在积极治疗孕吐的同时,应注意纠正血小板的消耗。
肾上腺皮质激素也可促进胎儿肺部成熟,减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。提供血小板、新鲜全血和血浆是治疗hellp综合征的一个非常有效的措施。
2. 考虑终止妊娠
一些专家认为,一旦诊断确定,应立即终止妊娠,而且治疗越保守,结果越差。有些人认为,保守治疗对胎儿的成熟是有益的,通过治疗病情可能会得到改善。然而,在DIC和急性肾衰竭的情况下,应迅速终止妊娠,否则产妇死亡率很高。
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