巨幼红细胞性贫血的骨髓特征 巨幼红细胞性贫血患者需要骨髓成像来帮助确诊。
1. 骨髓增生活跃，红系细胞明显增生，所有细胞系都有巨幼细胞变化，尤其是红系。
红系细胞在所有阶段都比正常大，细胞质比细胞核成熟（核质不平衡），核染色质分散且呈颗粒状集中。
在粒细胞和巨核细胞系中也观察到类似的形态变化，晚幼粒细胞和棒状粒细胞更为明显。
骨髓是一种侵入性手术，可能有并发症。
通过穿刺髂骨、脊柱、胸骨体和骨骼的其他部位来收集骨髓，然后对结果进行分析。这是一种侵入性手术，本身没有明显的危害，但可能导致并发症，如内出血、感染和干扰神经功能。
然而，这种伤害的可能性很低，在贫血的明确诊断面前，仍有必要这样做。
巨幼红细胞性贫血的其他检查 除了骨髓检查外，这些检查也是确诊巨幼红细胞性贫血的必要条件。
常规血液检查可能会发现巨幼红细胞贫血，主要是基于MCV100fl，但这是许多血液疾病中可能出现的贫血表现，并不是诊断巨幼红细胞贫血的唯一依据，所以需要其他检查来帮助确诊。
生物化学测试
巨幼红细胞性贫血通常是由于叶酸或维生素B12的血清水平低于正常水平引起的，但这两种维生素都是在细胞内发挥作用，而不是在血浆中，因此可以进一步进行红细胞叶酸水平、血清同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平的生化检测，以确定是否存在巨幼红细胞性贫血。
判断依据：血清叶酸水平降低6.81nmol/L，红细胞叶酸水平降低227nmol/L。
内因子阻断抗体试验
恶性贫血患者血清中内源性因子阻断抗体（I型抗体）的检出率超过50%，因此内源性因子阻断抗体检测是恶性贫血的筛选方法之一。如果结果为阳性，应进行维生素B12摄取试验。
判断依据：维生素B12水平降低至75pmol/L。
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