当一个女人怀孕时，她的孕酮水平会大大增加。在孕激素的作用下，输尿管增粗、延长和弯曲，平滑肌松弛，使其蠕动减少，尿流减慢，使肾盂和输尿管扩张，有利于尿液的形成，为妊娠期尿路结石的形成提供良好的微环境。
此外，由于孕妇的血容量增加，自身和胎儿的代谢产物也会增加，这就增加了肾脏的负担，从而导致肾小球滤过率和肾血流量明显增加。特别是在孕中期，与非孕期相比，肾小球滤过率增加40%到65%，肾血浆流量增加50%到85%。这增加了尿素、肌酐、柠檬酸和镁离子的排泄，而胎盘分泌的1,25-二羟基胆甾醇和甲状旁腺素的分泌在怀孕期间减少，导致怀孕期间出现短暂的高钙尿症。
当这些物质在尿液中相互结合时，再加上尿路梗阻，就会导致晶体在排泄不畅的尿液中沉积，从而导致结石的形成和随后的肾绞痛。
孕妇肾绞痛的诊断可能包括腰部和腹部疼痛、血尿、膀胱刺激症、发烧、恶心和呕吐，在某些情况下还可能出现肾积水、败血症或肾功能障碍。它们可能导致产科并发症，如流产、早产、胎膜早破、轻度子痫前期、慢性高血压和妊娠期糖尿病。
此外，肾结石与尿路感染、肾盂肾炎、肾积水和输尿管积水密切相关。
由于X射线在怀孕期间是禁忌的，所以超声波是首选的安全诊断手段。腰腹部超声检查对诊断结石的敏感性和特异性分别为95%和87%。
如果超声不能确诊，MUR可以作为一种辅助检查。对于病因诊断不明确的顽固性肾绞痛病例，必要时可进行输尿管镜检查。
孕妇肾绞痛的保守治疗
一旦孕妇的肾绞痛诊断明确，如果没有明显的肾盂积水、败血症或肾功能不全，可以先采取综合的保守治疗方法。
对胎儿几乎没有影响的药物，如青霉素类和非酶性头孢类药物，严格用于抗感染和减轻尿路水肿。母亲还接受了甲氨蝶呤、654-2和黄体酮的治疗以缓解痉挛和疼痛。
在用药期间，准妈妈还应该充分休息和运动，多喝水以保证充足的尿量，稀释尿液并冲洗尿道以促进钙盐和矿物质从体内排泄。采用对侧体位，减少对患侧输尿管和肾盂的压力，以促进上尿路液体的排出。
大多数孕妇的肾绞痛病例可以通过保守治疗治愈。然而，如果孕妇出现肾衰竭、败血症和频繁发作或无法缓解的肾绞痛，就需要进行手术治疗，通常采用输尿管逆行引流的形式。
输尿管逆行引流的介绍。
这是通过膀胱镜逆行放置双J管，是一种简单而有效的手术。肾绞痛在放置后立即得到缓解，梗阻被解除，疼痛消失。它还能减少流产、早产和药物引起的胎儿畸形的机会，而且可以怀孕到足月。在膀胱镜下插入双J管后，病人可以每3个月更换一次，直到 后一个月。
原创文章，作者：小贝妈妈，如若转载，请注明出处：//m.ekkosec.com/26296.html
