你是否有反复的月经出血,在清洁后的几天内又出现?严重的月经中期出血甚至会表现为频繁的 “假性月经”。中山大学附属第二医院南院妇科陈志略副教授说:无排卵型月经失调因为不排卵可能造成不孕,有排卵型月经失调可能不孕或早期流产。
案例。反复发作的月经很痛苦
一位在广州工作的28岁女孩走进妇产科,为自己反复发作的月经感到痛苦。她告诉医生,有时月经会提前四五天,有时会推迟四五天,这时会有很多血块。差不多七八天后才完全清除,清除后大约一周或十天,又有一点出血,不多,咖啡色的,也是四五天后才清除。”我去医院做了内分泌检查、B超检查、阴道内窥镜检查等。医生说没有问题,只是有些炎症,每次都给我开了很多止血和调理月经的药,但一直没有看到效果”。女孩说她打算今年生孩子,非常害怕现在混乱的经血会影响生育。
陈志辽说,女孩患的是典型的妇科生殖内分泌疾病,包括痛经和功能失调性子宫出血,简称功血(表现为月经期间下腹疼痛、月经紊乱、月经周期不规律和排卵期出血)。
他说,月经是女性的一种生理现象,是卵巢功能的外在表现,是具有生殖功能的标志之一。月经紊乱是妇科的常见病,很多因素都会影响月经,如疾病、情绪、生活环境、居住地的变化、营养,甚至体重的变化等。
排卵期频繁出血应予检查
陈志列介绍,月经干净后约一周或十天内又有少量出血者多为 “月经中期出血”,又称排卵期出血,常伴有排卵期疼痛,受排卵和雌激素波动的刺激会引起少量出血(1~3天)和腹痛。在个别病人中,出血更频繁,并持续到月经期,导致假性月经。女性的月经周期主要通过丘脑-垂体-卵巢内分泌轴来调节,女性激素的分泌并非一成不变。如果偶尔发生出血,且出血量不多,可以继续观察,多数人可以自行好转;如果经常发生中期出血,或出血量较多,应在医生指导下补充少量的女性激素。另外,频繁的中期异常出血应到医院检查,排除阴道、宫颈、子宫内膜、卵巢的病变,以免延误病情。
无排卵型月经紊乱可致不孕
陈志列说,至于月经反复发作是否会影响生育,首先应明确月经失调的类型,一般分为两类,一类是无排卵型月经失调;另一类是排卵型月经失调。无排卵型月经失调不排卵,因此会引起不孕。无排卵型月经紊乱虽然有排卵,但由于黄体功能异常,可能会不孕或容易发生早期流产。这两种类型的月经失调在治疗后均可恢复正常月经,随着排卵的出现,可以恢复怀孕的可能性,实现生育。
此外,排卵中期出血也可能导致不孕。这主要是由于患者因为排卵期出血而放弃性生活,错过了受孕的时间,不过在治疗后可以出现生育能力。
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